Автор Тема: Лечение коксартроза тазобедренного сустава  (Прочитано 13871 раз)

Оффлайн Коксартроз

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 4
Больной С., испытывая боли в области левого тазобедренного сустава, обратился в поликлинику по месту жительства (Подмосковье). У пациента выявлен коксартроз (рентгенологические признаки – отчётливые). Сыну больного знакомые порекомендовали одну из частных клиник Москвы. Пациент записался на приём к врачу этой клиники. Во время консультации доктор не применял обычное клиническое обследование и отказался изучить рентгеновский снимок, провёл лишь сам УЗИ. По результатам этого исследования доктор сделал вывод о том, что «суставной хрящ левого тазобедренного сустава стёрт» и пациенту необходима операция по внедрению в сустав «прокладки», которая бы препятствовала стиранию изменённых хрящевых поверхностей. Без предоперационного обследования был назначен день вмешательства (стоимость лечения 50000 руб.). В условиях перевязочной доктор под местной анестезией выполнил операцию за 15 мин (доступ в области большого вертела длиной 6 см). После того как хирург покинул «операционную», пациент спросил у медицинской сестры: что ему «поставил» доктор? Ответ: «что-то вроде кетгута». Послеоперационный период протекал благоприятно. Пациент отметил значительное улучшение. Но в дальнейшем (через 2-3 месяца) болевой синдром вернулся. Больной С. в этом винил себя, так как не вполне соблюдал предписанный ему режим труда и отдыха. В клинике для борьбы с болью пациенту была выполнена «блокада», а затем и повторная операция, аналогичная предыдущей (но за меньшую, чем прежде, плату). В настоящее время пациент С. чувствует себя хорошо, вернулся к прежней работе, боли практически нет.
Сталкивались ли Вы с такими методиками лечения?


Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания
Коксартроз тазобедренного сустава – это сложное ортопедическое заболевание, которое характеризуется изменением целостности поверхностей сочленения. Главной причиной возникновения такой патологии считается неправильное течение обменных процессов в организме и самом суставе.
Представленное заболевание развивается достаточно медленно, поэтому зачастую сразу обнаружить болезнь не получается. Изменения начинаются в хрящевой ткани, а с прогрессированием болезни происходит деформация костей сочленения. При этом его функциональность нарушается. Коксартроз тазобедренного сочленения встречается наиболее часто, по сравнению с другими дегенеративными патологиями. Причем обнаруживается он обычно после 40 лет.
Причины развития патологии
Прежде чем начать лечение коксартроза, необходимо определить, какие причины его возникновения существуют. Итак, спровоцировать появление данной болезни могут следующие факторы:
•   Нарушение процесса кровообращения в суставе. Это приводит к тому, что в тканях аккумулируются продукты обмена, которые стимулируют выработку таких ферментов, которые действуют на хрящ разрушающе.
•   Слишком сильная нагрузка на сустав. Сильное давление на хрящ способствует его истончению и разрушению. Кости в этом случае смыкаются, их поверхности трутся друг о друга, вызывая боль и другие симптомы.
•   Травмы тазобедренной области. Они провоцируют процессы разрушения хрящевой ткани, ее истончение. Особенно опасными являются недолеченные травмы или отсутствие реабилитации.
•   Чрезмерная масса тела.
•   Генетическая предрасположенность. Эта причина не говорит о том, что человек уже рождается с этой патологией. Однако, во время внутриутробного развития у него закладывается неправильное строение хрящевой ткани. Своевременная профилактика коксартроза поможет либо отсрочить его развитие, либо избежать вовсе.
•   Сбой в гормональном фоне.
•   Малое количество движения: сидячая работа в офисе, редкие прогулки. Недостаточность двигательной активности тоже может спровоцировать поражение тазобедренного хряща.
•   Инфекционные заболевания тазобедренного сустава.
•   Дисплазия или другие врожденные заболевания. В этом случае коксартроз развивается чаще всего. Дело в том, что у человека с детства появляются проблемы с фиксацией бедренных костей в синовиальной сумке. Отсюда, появляется воспаление и атрофия мышц.
Лечение в случае обнаружения первых же симптомов следует начинать незамедлительно. Двухсторонний коксартроз может привести к полному разрушению сустава и, соответственно, к инвалидности.
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
Общие симптомы проявляются на любой стадии заболевания, однако, их интенсивность отличается. Коксартроз тазобедренного сочленения имеет следующие признаки:
•   Сильные боли в области тазобедренного сустава. На ранней стадии они появляются только в процессе ходьбы. Поздняя стадия характеризуется сильной, ноющей болью, которая присутствует практически постоянно.
•   Скованность движения. На ранней стадии она чувствуется только после пробуждения, а на поздней больной ощущает ее постоянно. Если болезнь прогрессирует дальше, то скованность может перейти в полную неподвижность.
•   Неодинаковая длина ног. Такой симптом характерен уже для запущенной формы болезни. Причиной этому является изменение симметрии таза из-за его деформации.
•   Атрофия мышечной ткани. Этот признак является максимально тяжелым. Появляется он на последней стадии заболевания. Первая степень характеризуется лишь незначительным ослаблением мышц и связок.
•   Хромота. Причины такого симптома кроются в деформации костей сустава. При этом больной невольно меняет походку, которая становится раскачивающейся.
•   Сильный хруст в области тазобедренного сустава, который прекрасно слышат окружающие.
Желательно обратить внимание на ранние симптомы заболевания. В этом случае лечение будет более успешным.
Степени развития патологии
1.   Первая. Эта степень самая легкая. При ней у больного практически не возникает никакого дискомфорта. Хотя в пораженном суставе, иногда, после нагрузки возникают боли. Если коксартроз двухсторонний, то болевые ощущения чувствуются с обеих сторон.
2.   Вторая. Для этой степени характерно разрушение хряща. Симптомы при этом выражаются сильнее. То есть боли становятся интенсивнее и могут отдавать в бедро и пах. Неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Эта степень уже характеризуется появлением хромоты, мышцы начинают слабеть, отмечается некоторая скованность в движениях.
3.   Третья. Для этой степени характерна уже полная деформация сустава. Боли становятся невыносимыми, поэтому без лечения обезболивающими препаратами невозможно. Больной не может ходить без трости. В области пораженного тазобедренного сустава появляется отек, а ткани атрофируются.
4.   Четвертая. Это самая последняя степень развития, лечение которой без операции невозможно. Дело в том, что кости сустава в этом случае полностью срастаются, поэтому нижняя часть тела больного становится неподвижной.
Желательно не допускать последней стадии развития заболевания. Лечить ее очень сложно. Кроме того, после операции потребуется длительный период реабилитации. При этом совсем неясно, пройдет ли хирургическое вмешательство успешно.
Особенности диагностики патологии
Для того чтобы правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава, необходимо обратиться к доктору, который назначит тщательную диагностику. Она предусматривает:
•   Сбор жалоб пациента, определение характерных симптомов. Доктор обязан собрать полный анамнез больного, чтобы исключить или подтвердить возможность генетической предрасположенности, наличие застарелых травм. Также специалист внимательно осмотрит пораженный сустав, проведет необходимые функциональные пробы.
•   Клинический и биохимический анализ крови. Если выявлен слишком высокий уровень СОЭ (более 30 мм/ч), то в организме присутствует воспалительный процесс.
•   Рентгенография. Это исследование даст возможность увидеть, есть ли костные разрастания (остеофиты); уменьшилась ли суставная щель; присутствуют ли окостенелые участки хряща; уплотнилась ли костная ткань, которая находятся под хрящом. Единственным недостатком такого способа исследования сустава является то, что на снимке не видны мягкие ткани.
•   МРТ и КТ. Эти процедуры дают возможность не только определить степень поражения тазобедренного сочленения, состояние окружающих его тканей, но и причины, которые спровоцировали заболевание. МРТ является более дорогостоящим исследованием, а еще оно оказывает негативное влияние на организм. КТ в этом случае не менее информативна.
Своевременная диагностика – залог успешного лечения.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
Итак, если диагностика проведена, и степень заболевания определена, можно начинать лечение патологии.
Медикаментозное
Традиционная терапия предусматривает прием следующих препаратов:
1.   Нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин». Эти препараты могут быть прописаны на любой стадии болезни для устранения воспалительного процесса. Постоянно применять НПВП или принимать сразу несколько средств нельзя. Это может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Кроме того, пациент быстро привыкает к ним, поэтому терапия становится неэффективной, а хрящевая ткань не может регенерироваться самостоятельно.
2.   Сосудорасширяющих: «Теоникол», «Трентал». Лечение такими средствами позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов и улучшить кровообращение в тазобедренном суставе. Кроме того, они способны снимать спазмы, которые сопровождает сильная боль. Хотя представленные препараты могут вызвать аллергическую реакцию.
3.   Миорелаксантов: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они используются для устранения боли и спазмов. Однако принимать их следует крайне осторожно, так как они могут оказывать негативное воздействие на нервную систему.
4.   Хондропротекторов: «Терафлекс», «Румалон», «Глюкозамин». Эти средства – основа лечения. Они эффективно восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейшего разрушения. Однако использовать данные препараты нужно достаточно долго: не менее 6 месяцев. Важно! Используются эти лекарства и в целях профилактики.
5.   Инъекций гормональных средств: «Кенагол». Они используются для быстрого устранения воспалительного процесса и боли. Но! Уколы являются эффективными только при отсутствии воспаления сухожилий кости бедра. Часто применять их нельзя.
6.   Местных средств: мазей, компрессов, примочек. В этом случае можно применять не только медикаментозные препараты, но и отвары трав.
Физиотерапевтическое лечение
Коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях можно вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Если заболевание запущено, то такая терапия может усилить эффект медикаментозного лечения. Она помогает укрепить мышцы. Проводиться терапия только в специализированном учреждении под присмотром специалистов.
Для лечения полезными будут:
•   электрофорез с обезболивающими препаратами;
•   грязевые ванны;
•   УВЧ;
•   лазерная терапия;
•   аэроионотерапия;
•   ультразвуковая процедура;
•   магнитотерапия;
•   криотерапия.
Очень хороший эффект может дать мануальная терапия. Массаж имеет некоторые особенности:
1.   Использовать его можно на любой стадии развития болезни. Он способствует улучшению кровообращения, устраняет отеки и напряжение мышц.
2.   Не следует использовать процедуру во время обострения заболевания. Нужно сначала снять боль и воспаление.
3.   До начала курса мануальной терапии необходимо постараться уменьшить нагрузку на сочленение.
4.   Массаж нужно делать вручную.
5.   Мануальную терапию после операции продолжают после того, как будут сняты швы.
6.   Массаж не должен причинять боли.
Применение лечебной гимнастики
Используется она для укрепления мышц. ЛФК – это один из самых эффективных способов терапии, который способен несколько остановить прогрессирование патологии. Упражнения дают возможность улучшить подвижность. Самостоятельно выполнять любой комплекс нельзя. Он должен быть подобран врачом исходя из особенностей заболевания.
Для больного лучше всего подойдет растяжка, динамическая нагрузка, а также разные статические упражнения. Комплекс необходимо выполнять правильно и регулярно. Перед гимнастикой можно расслабить мышцы при помощи расслабляющей ванны.
Однако в некоторых случаях выполнять комплекс нельзя. Существуют такие противопоказания к ЛФК:
1.   Грыжа на спине, в паху, животе.
2.   Острые процессы воспаления в организме.
3.   Повышенная температура (более 37 градусов).
4.   Скачки артериального давления: гипертонический криз.
5.   Период реабилитации после хирургического вмешательства.
6.   Менструация.
7.   Недостаточно хорошая функциональность легких или сердца.
Оперативное вмешательство
Если коксартроз тазобедренного сустава сильно запущен, традиционное лечение может быть бесполезным. В этом случае лечить болезнь придется посредством хирургического вмешательства. Естественно, для осуществления операции должны быть все показания, которые определяет доктор. Существуют следующие типы хирургического вмешательства:
•   Остеомия. В этом случае производится рассечение костей сочленения, при котором устраняется его деформация. Операция позволяет восстановить двигательную и опорную функцию.
•   Артропластика. Эта процедура является достаточно сложной. Она представляет собой хирургическое моделирование разрушенного хряща. Такая операция является очень сложной, так как нужно учитывать естественные анатомические особенности сочленения.
•   Артродез. Для скрепления костей тазобедренного сустава используются специальные приспособления: пластины, винты. При этом восстанавливается функциональность сочленения, однако, некоторая скованность все же остается.
•   Эндопротезирование. Такое лечение предусматривает полную или частичную замену тазобедренного сустава. Эта операция является максимально сложной, особенно если поражение двухстороннее. Успешность процедуры составляет 70%. Протез обязан выбирать врач с учетом анатомических особенностей сочленения и особенностей развития заболевания. При коксартрозе такое лечение может стать единственной возможностью возвращения подвижности. Протез может быть однополюсным или двухполюсным. В первом случае происходит замена только головки тазобедренного сустава, во втором – всех анатомических элементов. Не стоит забывать о качественном восстановлении после вмешательства.
Любое оперативное лечение предусматривает длительный период реабилитации. Проводить его должны опытные специалисты.
Особенности питания
Для того чтобы остановить двусторонний или односторонний коксартроз, нужно не только лечиться, но и вести правильный образ жизни. То есть следует отказаться от вредных привычек и отрегулировать режим питания. Кушать необходимо дробно, по 5—6 раз в день.
Из рациона следует исключить жирную рыбу и мясо, шоколад, майонез, консервы. Не следует употреблять полуфабрикаты и питаться фастфудами. Желательно исключить из меню соль или существенно ограничить ее количество, а также отказаться ото всех продуктов, содержащих консерванты.
В рацион нужно включить кисели, заливные блюда и холодец, так как они в своем составе имеют желатин и коллаген. Эти элементы являются очень важными для восстановления хрящевой ткани. Не стоит забывать про творог и твердый сыр, нежирную рыбу и мясо. Полезным считается также натуральный мед.
Профилактика патологии
Коксартроз – это сложное заболевание, которое может существенно ограничить передвижение человека. Однако если соблюдать некоторые правила профилактики, то можно не допустить его развития. Важно выполнять такие рекомендации:
•   Контролировать массу своего тела. Вес должен находиться в пределах нормы. Это позволит не только снизить нагрузку на скелет, но и облегчит жизнь.
•   Специализированный массаж. Периодические курсы мануальной терапии – это не просто отличная профилактика коксартроза, это улучшение обменных процессов, кровообращения и самочувствия. Курс мануальной терапии повторяется несколько раз в год. Желательно найти опытного мануального терапевта, который не навредит.
•   Самомассаж, который производится с использованием мазей.
•   Периодическое курортное лечение. Оно используется в том случае, если уже были обнаружены первые симптомы заболевания.
•   Выполнение лечебной гимнастики.
•   Посещение плавательного бассейна. Плаванье укрепляет мышечную ткань, улучшает кровообращение. Скелет становится более сильным и гибким. Регулярное плавание способно существенно исправить ситуацию и улучшить состояние суставов.
•   Периодический прием хондропротекторов после 35 лет. Они позволяют восстановить структуру хряща.
•   Отказ от сидячего образа жизни. Физическая активность помогает восстановить функциональность сустава, укрепить связки и мышцы, повысить стабильность поясничного отдела позвоночника, предупредить развитие тяжелых осложнений.
Профилактика поможет продлить возможность двигаться до глубокой старости, поэтому пренебрегать представленными советами нельзя.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава необходимо проводить на любой стадии развития заболевания. Естественно, не следует доводить дело до операции, которая не может гарантировать 100% положительный результат. Кроме того, улучшить состояние сустава на долгое время может только эндопротезирование. Естественно, любая операция требует периода восстановления, во время которого человек не может работать и вести привычную жизнь.

НоНонО

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #1 : Октябрь 17, 2016, 11:15:35 am »
Впервые такое слышу. Больше похоже на "развод". А сколько уже времени пациент хорошо себя чувствует? Принимает ли он что-нибудь ещё?

l2

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #2 : Октябрь 17, 2016, 11:22:30 am »
Какую "прокладку"? Разве это возможно?

VSlovo

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #3 : Октябрь 17, 2016, 11:26:26 am »
Небось прокладку цилиндров туда запихал "Топливо сгорает при температуре до 2200° С и давление в камере сгорания тюнингованного мотора составляет 120-150 кгф/см². При этих условиях прокладка должна полностью изолировать рабочий газ". Внутри сустава условия намного более мягкие, а значит прокладка идеально прослужит ещё много лет. Будущее за высокими технологиями!
Это уже перебор. За кого он держит своих коллег? И такой подход неприемлем. За жизни людей отвечаем. Разве что только этот доктор не инопланетянин.
Надеюсь, что диплом у "врача" отобрали. Обманывать больных преступно, даже во имя их спасения.

Москвич

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #4 : Октябрь 17, 2016, 11:34:25 am »
А не надо обращаться в частные клиники. Показания к эндопротезированию - коксартроз 3-4. Запихать прокладку возможно только в здоровый сустав, а при коксартрозе 3-4 сустава уже нет. Вопреки лечению пациенту полегчало.

Профессор

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #5 : Октябрь 17, 2016, 12:14:51 pm »
У меня такое ощущение, что здесь не форум, а базар?!
То что описывает о пациенте, видно "со слов" родственников или знакомых ....
Хотя ничего нового в этой операции, который сделал ортопед в частном центре нет!
Артропластика крупных суставов, причем "открытая", сейчас делается от БЕДНОСТИ, этой частной клиники, а не из-за новизны! Данные операции начали производиться в 50-х годах прошлого века.
Артропластика тазобедренного сустава - ортопедическая операция, проводимая при поздних стадиях артроза, при которых происходит значительное разрушение тазобедренных суставов. Суть артропластики заключается в моделировании новых суставных поверхностей тазобедренного сустава. Между суставными поверхностями устанавливается специальная прокладка, призванная выполнять функции хряща. Прокладка изготавливается либо из искусственных материалов, либо из ткани пациента. Артропластика позволяет восстановить утраченные функции сустава.
Сейчас эта операция производиться артроскопическим методом! Не нужно открыто лезть в сустав, собственный хрящ подсаживается из здоровых областей сустава (обычно места прикрепления суставной капсулы). Так же промывают весь сустав и вводят хондропротектор (гиалуроновую кислоту в специальном растворе , читайте Ферматрон, Остенил и аналоги) - эти растворы называются протезами суставной жидкости.
Доктор медицинских наук, профессор, врач ортопед — травматолог.

НоНонО

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #6 : Октябрь 17, 2016, 12:28:34 pm »
Большое спасибо, профессор! Для меня эта информация крайне важна. В каких городах, клиниках (государственных) делают такие операции?

Москвич

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #7 : Октябрь 17, 2016, 12:29:28 pm »
Спасибо за подробную информацию о сегодняшних ортопедических методах лечения ДОА.

Профессор

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #8 : Октябрь 17, 2016, 01:40:11 pm »
Артроскопические операции в государственных организациях, так же как и в частных, выполняются в специализированных ортопедо-травматологических отделениях. Я написал "и в частных..." потому что, если эти операции выполняются в плановом порядке, они выполняются как платные! До сих пор нет стандарта ОМС на данный вид помощи, и в дотационных субъектах нашей необъятной Родины, все зависит от руководителя учреждения, решит делать бесплатно, значит повезло. Стоимость подобных операций как в гос., так и у частников примерно одинаковая! И если встал вопрос об эндопротезировании, это последний шанс избежать его! Но есть еще и предпоследний, очень эффективный способ консервативного лечения ДОА и многих других заболеваний опорно-двигательно системы.

Оффлайн Виталий Солоп

  • Jr. Member
  • **
  • Сообщений: 65
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #9 : Октябрь 20, 2016, 12:20:13 pm »
Не освещен самый важный момент. Эффективность-стоимость? Зачем подобное вмешательство на тазобедренном суставе (если верить топикстартеру) с изъятием 50 килорублей, если в дальнейшем скорее всего придется решать вопрос об эндопротезировании, которое, возможно, будет платным на просторах необъятной страны с т.н. "бесплатной" мед. помощью. Стоит ли от бедности выполнять эти манипуляции?

Профессор

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #10 : Октябрь 20, 2016, 12:27:37 pm »
Чтобы Вас, уважаемые, не утомлять лекцией по ДОА, кратко опишу этот метод, для того чтобы просто имели его ввиду:
он называется эстракорпоральная ударно-волновая терапия ЭУВТ, этот метод был разработан коллегами из Германии и Швецарии в 90-х годах и успешно применяется с тех времен. Причем метод специально разрабатывался, как ускоренный метод реабилитации спортсменов - олимпийцев, аналог этого метода начал использоваться при дроблении камней в почках!
Суть лечения состоит в следующем: специальный прибор генерирует ударную волну с нужными характеристиками. Эта волна воздействует на патологически (болезненно) измененные участки тканей. Волна способствует растворению микро кристаллов. Как следствие — удалению отложений из мышц, сухожилии, связок, суставов. Также происходит значительное увеличение обмена веществ и микро кровотока непосредственно в зоне воздействия.
Но это отдельная тема разговора.
Желаю, Вам здоровья, берегите себя!

Оффлайн Косвенный

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 2
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #11 : Ноябрь 06, 2016, 02:27:02 pm »
Знал одного травматолога, который за немалые деньги вшивал моток кетгута подкожно и говорил, что торпеда вшита. Ответственности ноль, полный развод на бабки. Здесь аналогичный развод. Я в своё время будучи студентом, подрабатывал в лаборатории по заготовке аллотканей, так заготавливал трупные тазобедренные суставы для пересадки, достаточно вспомнить анатомию сустава, чтобы понять, что в центре к головке подходит связка толщиной в мизинец, которую скальпелем очень трудно перерезать. Какая может быть там прокладка? Это как введение силикона в полость сустава когда то делали, а заодно и деньги.

Профессор

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #12 : Ноябрь 17, 2016, 01:27:01 am »
По стоимости артроскопии могу сказать на примере, Российского научного центра"Восстановительной травматологии и ортопедии" имени академика Г.А. Илизарова в Г. Кургане, в котором проработал 25 лет перед отъездом в Москву, средняя стоимость подобной операции была 8-12 тыс.рублей и зависела, не сколько от объема операции (себестоимость в пределах 3-5 тыс), сколько от времени пребывания в стационаре (что было вовсе не обязательно, более 1 суток), а для выполнения плана койко-дней. В Кургане выполнялись эти операции "амбулаторно", в железнодорожной больнице, где работал тоже "бывший" наш коллега.
В столице, стоимость до 50 т.р, и в частных и в государственных.
Эффективность 83-90% по нашим данным и коллег.
И такая же эффективность ударно-волновой терапии, при этом вообще не нужно лезть в сустав, поэтому я и написал ПРЕДПОСЛЕДНИЙ!

Оффлайн Миранда

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 8
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #13 : Декабрь 03, 2016, 04:07:52 pm »
Шаманство и пляски с бубном еще популярны в народе, а умелый делец всегда найдется. Теперь по сути - что можно сделать в условиях перевязочной за 15 минут без общей анестезии? Даже простую тенотомию зоны большого вертела для декомпрессии не сделать, уж больно кровавая зона. Можно достичь успеха введением препаратов гиалуроновой кислоты\Синвиск, Остенил, Аданат и пр.\ в щель сустава, это надо делать под ЭОП контролем. Применяю эти препараты не менее 5 лет и при 2 стадии эффект отмечается до года. Оптимизма коллеги по эффективности ударно-волновой терапии не разделяю, хорошо снимаются боли в зоне трохантера при энтезопатии большого вертела-нередком спутнике коксартоза. В нашем центре 2 аппарата УВТ уже 8 лет. Шарлатанов должно изгонять из своих рядов врачебное сообщество, но мы пока атомизированы и правят нами чиновники, а за мзду они и шаману диплом народного целителя выдадут.

Профессор

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #14 : Декабрь 08, 2016, 02:35:25 pm »
Мы с Вами перешли в другую дискуссию "о разводах и прочем..." , мы можем сколько угодно обвинять наших "предприимчивых" коллег, но положа руку на одно из центральных мест нашего организма, можно прямо сказать, что в этом и наша вина! Мы их не долечили, не до объяснили, не до обследовали... Вот и кидаются наши пациенты в разные "двери". А в итоги вернуться к нам, но уже с новым комплексом проблем!
Ударно-волновой терапией, занимаюсь сам с 2004 года, есть анализ отдаленных результатов за этот период, а уж Остенил, мы первые в России начали использовать, компания Смит и Невью, которая разработала и его использовать, начала сотрудничество с Россией с нашего института, мы проводили клинические испытания этого препарата, и потом он получил сертификат на Россию. Поэтому с уверенностью могу говорить об высокой эффективности, но есть нюансы и собственные разработки...
Что касается тенотомии в условиях перевязочной, Вы правы, это средневековое варварство.

Кравченко

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #15 : Декабрь 08, 2016, 03:37:24 pm »
Всё, что за деньги, однозначно развод. Принцип простой: есть деньги - нужна операция, нет денег - физиолечение. Эффект чисто психологический. Причём, чем больше сумма, тем дольше, как правило, лечебный эффект. Больной тоже не хочет признаваться себе и другим, что он полный лох.

abor

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #16 : Декабрь 08, 2016, 04:33:24 pm »
Хочу высказать свое мнение, как врача травматолога-ортопеда. Дело в том, что на сегодняшний день не существует никакой прокладки, которую можно было бы поставить в суставную щель. При коксартрозе 3 стадии рекомендовано только эндопротезирование. Самые опытные ортопеды занимающиеся вопросом эндопротезирование делают такие операции за 30-40 мин. По времени чтобы сделать доступ к тазобедренному суставу необходимо как минимум 10 минут, даже если он поставил прокладку - это займет еще 5 минут, зашить рану 15 минут. Исходя из всего этого, предполагаю что пациенту была сделана псевдо операция, а именно разрез кожи в проекции паховой складки и ушивание раны. Если доктор что-то и сделал, то это ввел в сустав гиалуроновую кислоту, отчасти сработал эффект плацебо! Честно говоря очень неприятно, что существуют такие врачи.

Оффлайн Миранда

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 8
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #17 : Декабрь 16, 2016, 12:22:09 am »
Всем ясно, что такие коллеги лишь дискредитируют врачебное сообщество, как и врачи хапуги, бездари, равнодушные к страданиям. Потряс случай смерти ребенка 3 лет от кишечной непроходимости, описанный на этом портале. Еще 40 лет назад на заре своей хирургической юности я помню был приказ по острому животу в котором снять данный диагноз могли лишь 2 врача, давалось не более 3 часов на ожидание. И это в условиях ЦРБ, где не было ни рентгена ни лаборатории по ночам. Наряду с ростом технической оснащенности медицины за последние 20 лет упало нравственное начало и падение шло с одинаковой скоростью и с верхних этажей\ руководители\ и в нижнем звене. Теперь в больнице, где к счастью не работаю уже, собирают деньги на взятку проверяющей по жалобе комиссии вместо договора с адвокатом для отстаивания своей позиции в суде. Мне, учившемуся в Европе и США, становится дико от этого, но вчерашние коллеги посмеиваются - Вы из другой эпохи. Нет до сих пор нормальных Ассоциаций, способных без всяких Департаментов, изгонять проходимцев, бездарей и хапуг путем лишения лицензии. В США крайне редко дают сроки заключения врачам, но иски способны разорить любого высокооплачиваемого хирурга. Поэтому поражает удивительная\ для нас\ осторожность в оценки действий коллег. Поддерживается право пациента на второе мнение, врач не смотрит свысока на заключение коллеги по данному случаю, оставляя больному право выбора. Корень всех проблем не в низких зарплатах медиков, они всегда были низкими и Российской империи и в СССР, а в безнравственности породившей коллективную безответственность.

ММан

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #18 : Декабрь 16, 2016, 05:56:07 pm »
За 15 минут из разреза в области б. вертела без устройства системы вытяжения по оси бедра в артрозный сустав ничего не введешь - мешают краевые костные разрастания, считаю, что в данном случае произведена методика трансплантации специальным образом обработанной кортикальной кости, взятой от трупа, может 2-3 таких пластинок, они вводятся в шейку бедра, иногда в головку, под ЭОПом это не трудно. Иногда наступает реальное улучшение на небольшой период времени. А учитывая оплату 50 тыр, и психологически пациенту становится легче. Ну вот как-то так... Извините за много букав.

Мансырова

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #19 : Декабрь 17, 2016, 10:19:57 am »
Мне в 2007 году травматолог из Сестрорецкой больницы №40 (под Питером) вводил в коленные суставы 1% гиалуроновую кислоту из швейцарских шприцов, которые вместе с гиалуроновой кислотой продавали в аптеках в стерильных упаковках. По 6 инъекций в каждый сустав. Артроз был 2 степени и боли. Помогло на 6 месяцев точно. Сейчас беспокоят боли но уже не так, как раньше, хотя предлагали делать эндопротезирование в коленных суставах. Хожу с тростью, пользуюсь примочками, наколенниками, хондропротекторами, физиолечением. Но пока обошлась без операции.

щщ7

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #20 : Декабрь 18, 2016, 10:33:05 am »
Могу только добавить, что в 80х годах в Смоленске доцент Дубов оперировал коксартроз, переворачивая головку бедра и получал очень хорошие результаты. Полагаю также, что обсуждение метода лечения - это одно, а способов его применения с "разводами" или без - совсем другое.

Оффлайн Коксартроз

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 4
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #21 : Июнь 25, 2016, 10:38:34 am »
Профессор, где проводится описанная Вами эндоскопическая артропластика тазобедренного сустава («между суставными поверхностями устанавливается специальная прокладка, призванная выполнять функции хряща…»)? Доходила ли до Вас информация о том, что есть исследователи, которые считают эффективность «хондропротекторов» и гиалуроновой кислоты недоказанной? Где вы сейчас работаете?

Миранда, в новейшей истории кто-то где-то выполняет «тенотомию зоны большого вертела для декомпрессии…»?

ММан, Вы всерьёз, коллега, полагаете, что в описанном мною случае могла быть произведена «методика трансплантации специальным образом обработанной кортикальной кости, взятой от трупа…»?

щщ7, по-подробнее: как "доцент Дубов оперировал коксартроз, переворачивая головку бедра..."?

Платонов

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #22 : Июнь 25, 2016, 04:17:41 pm »
К своему стыду, крайне редко отмечал эффективность "протезов" синовиальной жидкости (суплазина, остенила ипр.) при артрозах. Правда и использовал их при 3-ей и более степенях. Причём вряд-ли можно предположить непопадание в сустав, поскольку речь идёт о коленном суставе.

Харитон

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #23 : Июнь 25, 2016, 05:46:51 pm »
А с какой стати вы взяли что вообще имело место артротомия!
Думаю, что мы имеем дело с умным практиком. Который на мой взгляд прекрасно избавил пациента от тунельного синдрома.
Только за 5о т.р всего лишь!

Оффлайн Коксартроз

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 4
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #24 : Июнь 25, 2016, 05:53:14 pm »
 А что такое "тунельный синдром", применительно к тазобедренному суставу? Просветите, пожалуйста.

Харитон

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #25 : Июнь 25, 2016, 06:33:29 pm »
Объясню. В данном случае я имею ввиду хронический болевой синдром обусловленный сдавлением седалищного нерва в месте выхода из под грушевидного канала. Вы ведь сталкивались наверное с подобным явлением.
Зачастую как мне кажется подобная травматизация седалищного нерва может в последующем привести и к нарушению трофики инннервируемых тканей. Что может лежать в основе так называемых асептических некрозов. В данном случае я думаю что доктор проводивший якобы операцию на суставе просто провел декомпрессию нерва за счет частичного рассечения грушевидной мышцы. О чем свидетельствует медсестра говоря о кетгуте в ране. (больше она ничего не отмечает) А в последующем с учетом рецидива - доктор просто провел блокаду самой мышцы. В последующем он просто пересек саму мышцу - удалив сам источник проблем. Всего лишь! Как мне кажется. Иначе за столь короткий промежуток времени в амбулаторных условиях за 15 минут и с 6 см разрезом что можно сделать?
Я частенько сталкиваюсь с подобным болевым синдромом. Боль настолько интенсивная что больные некоторые (до протезирования) Вынуждены постоянно сидеть на сильных анальгетиках. У меня есть больной который из-за болевого синдрома чуть ли не ежедневно вынужден применять инъекции трамала, баралгина и т.д (часты вызовы скорой из-за этого).
До протезирования т/б сустава слева я вынужден был частенько проводить блокады именно этой мышцы. Но к сожалению эффект временный постольку не равномерно нагрузка на конечности. (щажение ).
Ведь боль при движении и там и здесь имеет место усиливаться. И довольно интенсивная.
У меня немало примеров когда больные многократно лечатся у врачей неврологов по поводу ищиалгий, люмбоищиалгий безрезультатно, в последующем при динамическом наблюдении к сожалению, развивается клиника асептических некрозов (ишемические коксартрозы?)
Это мое мнение. И наблюдение.

Оффлайн Коксартроз

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 4
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #26 : Июнь 26, 2016, 11:21:45 am »
Харитон, премного благодарен Вам за подробные разъяснения, хотя мой личный опыт "протестует" (сам в этом году перенёс тотальное эндопротезирование обоих тазобедренных суставов). С описанным Вами "тунельным синдромом" никогда не встречался. К моменту обращения к "доктору" у пациента уже была клинико-рентгенологическая картина коксартроза! Неужели болевой синдром при коксартрозе и тунельном синдроме совершенно одинаков? И кто доказал, что тунельный синдром лежит в основе асептического некроза...?

Безмерно благодарен всем за участие в обсуждении этого случая. Как говорится, наше "чутьё" нас не обмануло ("чудес не бывает"). Продолжение истории: месяц назад - тотальное эндопротезирование в ЛРЦ МЗ РФ по квоте, перед этим больше года боль (ночью - тоже), хромота и т.д. Появление боли пациент и его родственники объясняют тем, что поднял колесо от грузовика (индивидуальный предприниматель на ниве перевозок). Так что вера в целителей у народа ещё сильна. Искренне Ваш...

Дядя

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #27 : Июнь 26, 2016, 05:46:48 pm »
Жалобы при коксартрозе и синдроме грушевидной мышцы одинаковые, сдавленный нерв не только вызывает боль, но и влияет на трофику сустава и кровоснабжение и может быть причиной развития коксартроза. Мало того, лечение у мануального терапевта может избавить больного от необходимости операции.

Савина

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #28 : Август 17, 2017, 11:02:56 am »
Коксартроз тазобедренного сустава
Можно ли по УЗИ тазобедренного сустава в купе с жалобами поставить такой диагноз? Или обязательно рентгенологическое исследование? И как облегчить жизнь 80+ пациента, если не протезировать сустав? Эффективно ли внутрисуставное введение гормонов или гиалуроновой кислоты? Пиаскледин?

Vfd

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #29 : Август 17, 2017, 11:14:23 am »
Рентген необходим, при этом нужно исключить некроз головки, перелом и т.д. Хорошо бы и МРТ выполнить. Гормоны в сустав при артрозах не показаны. Хондропротекторы, НПВП, гиалуроновая, пиаскледин тоже как вариант.

Савина

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #30 : Август 17, 2017, 12:06:26 pm »
Спасибо! Если некроз, то что делать? Что из НПВП лучше в 82 года?

Авдеев

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #31 : Август 17, 2017, 12:59:16 pm »
В данном случае НПВП, если имеет смысл применять, до достаточно длительным курсом - месяц и более, можно с перерывами. Мне кажется, Мовалис (не дженерики!) здесь более безопасен. Минимальные печеночные, почечные и невысокие сердечно-сосудистые риски. Только 7,5 мг в сутки. И лучше, на всякий случай, под прикрытием ИПП (Омепразол, но только не РФ, доза в зависимости от коморбидности).

Супругина

  • Гость
Re: Коксартроз новые методы лечения
« Ответ #32 : Август 17, 2017, 01:53:27 pm »
Рентген, МРТ - хорошие варианты обследования. Узи ТБС - очень малоинформативно. При наличии некроза головки на фоне коксартроза помимо эндопротезирования мало что поможет пациенту. Но даже после эндопротезирования если не была проведена предоперационная коррекция остеопороза есть риск развития нестабильности компонентов эндопротеза. В случае если эндопротезирование по тем или иным причинам не представляется возможным выполнить то остаются только НПВП, инъекционные хондропротекторы и коррекция остеопороза.

Zym

  • Гость
Пациента неврологи лечат 3 месяца от остеохондроза позвоночника. Периодически обращается в поликлинику по месту жительства. Ну как же - спина болит, симптом Лассега (якобы) двусторонний. Проводится курс лечения НСПВП и мидокалм и прочая и прочая, что по схеме. Жалоб на боли в тазобедренных суставах нет! Только походка утиная и шаг короткий - "Доктор, меня при ходьбе качает!. Уже по походке было понятно, что смотреть надо тазобедренные суставы. Посмотрел - отведение бедра слева и справа резко ограничено. Подъём ноги в положении лёжа градусов 15 - типа "выраженный" Лассега. Отправил его на рентгенографию тазобедренных суставов и вот такая картинка. Теперь только замена суставов - о чём я ему и рассказал. Коллеги, жалуется пациент на боли в пояснично-крестцовом отделе, смотрите и тазобедренные суставы то же.

Agili

  • Гость
Zym. Абсолютно верно! А то ведь, на практике, очередь до суставов доходит, часто, после нейрохирургического лечения и установления группы инвалидности "по грыже".

Zym

  • Гость
Agili, ой и такое было, пришла дама - её уговаривали 2 нейрохирурга удалить грыжу диска L5-S1 7мм. Не смотрели её вообще, только МРТ - отказалась пока. Пришла ко мне - а у неё правый тазобедренный уже разрушен - операцию делать придётся, но в другом месте.

Nikolase

  • Гость
Zym, совершенно с вами солидарна. Эта ситуация на приеме- просто- таки систематическая. Молчу про метастазы рака в поясничный позвонки, про остеопоротические переломы, про болезнь Бехтерева- да что только под видом поясничного остеохондроза не ходит, но уж коксартрозы- это беда- бедища...

Ольчик

  • Гость
У меня был парень около 30 лет с болью в п/о. На МРТ грыжи Шморля и он и его супруга настаивали на их лечении и чуть ли не на операции. Объясняла, что грыжи Шморля только множественные дадут боли в п/о и что вам надо заняться т/б суставом,т.к .мне при осмотре не понравилась походка парня и было ограничение приведения и отведения в т/б суставе. Спустя какое то время парню "заменили" т/б сустав,через примерно год второй,после него еще нескольким пациентам выставила коксартроз. Наравляю на рентгеногрфия т/б сустава все подозрительные ишиалгии.
С болями в паховой области тоже на рентген т/б сустава.

Carev

  • Гость
Вот мне интересно описание МРТ (именно, позиция рентгенолога в данном случае)- если пишут, что МРТ ПКОП, значит только это область описана и ни шагу в сторону. Ну захвати ты чуть ниже, напиши одно предложение, которое начинается словами "на захваченных сканах.... "Нельзя же быть просто "фотографом", тыжврач, как никак.... вообще, что ли, на пациентов не смотрят.

Ыру

  • Гость
А мне вот интересно, как можно уложить пациента на кушетку, проверить Лассега и не посмотреть объем движений тазобедренных суставов. Это занимает менее минуты реального времени...

Веснушка

  • Гость
Помнится, когда я начинала учебу в ординатуре, была у меня коллега, заканчивающая обучение. Смотрели анализ Нечипоренко. Я её спрашиваю, нужно ли писать в ответе, что я вижу другие патологические элементы, кроме лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (положенных для исследования). Она сказала, что нет. Дескать, врач заказал тебе Нечипоренко, вот и делай 1 анализ. А это уже совсем другое исследование. Тут, конечно, вопрос дискуссионный. С одной стороны наши (российские) низкие зарплаты в медицине, трясучка реформами от государства и прочая нервотрепка. А с другой стороны, если ты шел делать машинальную работу с четко ограниченными временными рамками, мне кажется тебе не во врачи надо. В нашем деле без пофигизма выгоришь, но пофигизм должен быть продуман и умеренно выражен ))))

Vbu

  • Гость
Carev, может сразу тогда МРТ всей бабки? Есть же стандартные укладки. Не знаю как это применимо к МРТ, но в КТ и классическом рентгене нужно минимализировать полученную дозу,и захватывать что-то лишнее - считаю лишним. Как выше сказано, если делать нечего можно и полы помыть. ИМХО.

Suvi

  • Гость
Подозреваю у себя левосторонний коксартроз без явной клиники. Стала заниматься растяжкой, правая нога без проблем, левая с чётким ограничением. Куда бежать? Что делать? Артроз левого коленного сустава подтверждён рентгенологически. Нагрузки ограничивать? Bли по самочувствию? Я любительница пробежать 6-8 км.

Оффлайн СеменНиколаевич

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 6
Статья очень интересная, узнал много нового. Тоже походил по врачам и народные методы пробовал. А что можете сказать про инъекции при коксартрозе? Многие советуют, говорят что очень эффективно, но я немного боюсь, может кто-нибудь пробовал?

Pava

  • Гость
Suvi. "Куда бежать?" в кабинет МРТ, для начала. И делать симметричные суставы.

Suvi

  • Гость
Suvi. "Куда бежать?" в кабинет МРТ, для начала. И делать симметричные суставы.
Спасибо. Рентген малоинформативен? Растяжку форсировать? Нагрузку можно не снижать, если не болит?

Минор

  • Гость
Suvi, а почему проблема с левым, а не с обоими? Разная длина ног? Травма? Плоскостопие и сколиоз?

Pava

  • Гость
Рентген не сколько мало информативен, сколько менее информативен. При этом, раз речь идет о "спортивной" травме лучше делать в кабинете врачебно-ого диспансера;
- "Растяжку форсировать?" - готовитесь в Отряд "смертоносных гадюк"?;
- "Нагрузку можно не снижать?" - я не инструктор. Когда у меня 19 лет назад заболело колено, исключил бег совсем, ограничился ОФП.

Suvi

  • Гость
 нет.ничего такого.и всё таки болит,причём ночью.И коленный и тазобедренный. Вчера потренировалась, сегодня болело.
хочется и на 6-м десятке быть подвижной.Не было явной спортивной травмы.

Pava

  • Гость
Воля ваша. На мой взгляд, садиться на шпагат "на 6-м десятке " можно, если этим занимался в детстве. Иначе, возможны неприятности.

Порох

  • Гость
Пробежки дают вертикальное напряжение, при напряжении одной ноги это не есть истина, а вот растяжка хорошо, но нужна комплексная, начните с йоги, как можете, и конечно МРТ ПОП и сустава.

Крылова

  • Гость
Значит никто элементарно и не смотрел отведение в суставе, и не просил ножки развести хотя бы в положении стоя... А если спина болит о анкилозирующем спондилоартрите тоже помнить неплохо, 3 месяца уже...

Joo0

  • Гость
Причиной коксартроза, болей в спине (и не только), является - ТОКСОПЛАЗМОЗ!! Это паразит мозга, внутриклеточный и очень коварный, способный разрушать нервные волокна, питающие любые органы и ткани, приводя к инвалидности. Читайте "Проблема токсоплазмоза" автор врач-инфекционист Кривонос, издательство Слобожанщина. Купите через интернет книгу "Трихомонада и токсоплазма - опасный тандем" авторы Свищева и Кривонос, там изложена схема лечения токсоплазмозной инфекции "для себя". Читайте в интернете ТОКСОПЛАЗМОЗ РАЗДЕЛ I, автор Бугаев. Удачи!

Ягик

  • Гость
Вне нервные пути к ногам идут от коры головного мозга через все структуры,позвоночник,мышечные фасциальные пространства.. Вот теперь и нужно искать,где "искажение передачи импульса жизни".Там и исправлять. Все ответы верны как места решения проблемы.

ДДД

  • Гость
В заведении где я работаю неврологи очень часто направляют на консультацию ортопеда.... А вот в вашем случае неврологи были крайне ленивы или пациент был прибыльный...

Лель

  • Гость
Денситометрия-остеопороз? - доступно в поликлинике. Стельки-ортопедки-всяко лучше. А попробуй при суставном синдроме по обследованиям прогнать и ревматологам(рн кисти, таз, колени, стопы), ревмопробы, а уж кт пояснички молодому с онемевшей ногой-обосную, полечи недельку нпвп, сирдалуд, мильгам и даже если данные мрт на руках(пусть от частника) с реккомендом конс нейрохирурга-фиг талоны к неврологу-неделя мидокалм, мильгам, нпвп.
Делайте выводы об организации.

OPas

  • Гость
В основном бабушки и дедушки водят детей ко мне на коррекцию... и по походке, - рекомендую обследование тазобедренных суставов... на что все начинают отвечать что у них проблемы с позвоночником и проходят лечение по данному поводу, у кого грыжа. у кого седалищный нерв и т д. и вот последний случай. Дед пациента на вопрос о проблеме и возможной проблеме в области тазобедренных суставов ответил что он лечится уже 6 месяцев позвоночник и т д. Через 2 месяца на повторный прием сопровождал внука - увидев его походку утиную с трудом получила одобрение на его осмотр - и отправила на рентген снимок ТБС. Через месяц с внуком пришел со снимком и очень расстроенный что рентгенолог рекомендовал в его случае только эндопротезирование. на снимке примерно тоже самое... И такое случается очень часто. Ребята, по походке... можно много понять... практический опыт+интуиция.

Lj

  • Гость
С большой долей вероятности у пациента двусторонний туберкулёзный коксит (костная форма) и фунгозный спондилит. Темпы разрушения головки бедренной кости 2-3 года. Как только не обзывают это заболевание и ДОА, и асептический некроз. А для тел позвонков жировую дегенерацию придумали.

Строгов

  • Гость
Lj, согласен с Вами на все 200%, я уже 2 года своим больным с коксартрозом назначаю противотуберкулезную химиотерапию - и прекрасно снимается болевой синдром. Недостаток один - многие хотят доказательств (анализы и т.п.) Отвечаю - диагноз можно подтвердить на операции или на вскрытии.

Bedrin

  • Гость
Добрый день, в отличии от классических коксартрозов, где на первом месте в симптоматике стоит контрактура ТБС, в вашем случае АНГБК - контрактура развивается на поздних стадиях, их беспокоит в основном боль, поэтому они и лечатся у невропатологов до упора. С уважением.

Добров

  • Гость
У меня случай совсем недавно был. Обратился ко мне мужчина 1979 года рождения с жалобами на боли в кресце, ягодице и по задней поверхности ноги, которые усилились после эпидемии гриппа и усиленного хождения по вызовам. При осмотре - симпомы натяжения сомнительны, ограничение отведения бедра, парестезии и гиперпатии по задне-наружной поверхности голени и стопы. Умеренный дефанс паравертебральных мышц в поясничном отделе. НПВП с временным эффектом. На МРТ ПОП - грыжа L5\S1 0.4 см, спондилоартроз, небольшие протрузии в соседних сегментах. К моему желанию проверить т\б суставы отнёсся с недоверием. Итог: эндопротезирование сустава из-за асептического некроза и артроза 3 ст.

Fomenko

  • Гость
Нередко поясничная дорсопатия и тазобедренный артроз являются коморбидными заболеваниями. В свое время в люмбоишиалгию (трофическая форма) достаточно остромно включали т/б и крестцово-подвздошный периартрозы. Иногда только диагностические блокады позволяют выделить клинически более значимую нозологию.Теперь диагноз периартроза вызывает порицание и насмешку. Да и под трахантериитом несколько патологий мыслится ( в т.ч. трохантерный бурсит). Поднятая проблема в дискуссии слишком упрощается.

Zym

  • Гость
Они, обе патологии вторичны. Это только отголоски внутренних причин. Так можно дробить тему сколько угодно. Всё равно надо воздействовать на причину - остальное само "рассосётся". Без выделения "значимой" патологии.

Fomenko

  • Гость
А причина - это, вероятно, поломки-мутации ДНК,нарушения в транспортировки энергии ("желчи")чудесных каналов, ненормальное положении звезд? Вы точно реальный невролог или специалист альтернативный медицины?

Zym

  • Гость
Я то сантехником в больничке устроился. А вот вы какие-то каналы тут сочиняете, и про звезды говорите. Что нибудь про инволюцию соединительной ткани слышали - про фиброз например. Или вы абсолютно стерильный невролог, не понимающий что такое фасция и с чем её "едят"? Так учитесь, расширяйте знания - анатомию, физиологию смежные специальности, например - базисных знаний о теле достаточно, что не влезать в звёздную чушь, чудесные каналы. И не надо искать "новых сущностей" в виде поломок-мутаций ДНК. Всё намного проще.

Fomenko

  • Гость
Ну, насчет анатомии, фасциальных структурах, миофасциальной патологии, энтезопатиях - это Вы пальцем в небо. Я из учеников Попелянского, ставшего на многие лета оперирующим нейрохирургом. Для меня миофасциотомии являлись веселой забавой при миофасциальных и компрессионных синдромах, позволяющей повысить операционную активность и заодно снизить оперативную летальность. Насчет смежных специальностей могу возразить. В наличии полноценные спецификации по неврологии, нейрохирургии, психотерапии, физиотерапии - все что нужно для борьбы с болью. Организовал и возглавлял НХО на 30 коек. Из активной хирургии ушел недавно (спортивная дорсопатия). И насчет рукастых остепатов, перемещающих кости черепа (от коловоротов руки были в мозолях) и таз, вправляющих внутренние органы у меня самые ехидные мысли, извините за откровенность.

Zym

  • Гость
Всё понятно, это всё от незнания и не умения. Называется - "руки не из того места растут". Насчёт Попелянских отца и сына, знаком был с ними лично - они такого наворотили, столько ошибочных выводов наделали, что ещё долго разгребать их завалы. А про фасции почитайте Паолетти - вдруг пригодится. Всех благ.

Кориш

  • Гость
Интересно, после протезирования тазобедренных суставов боль в спине уйдет?!))))
Или будет опять потребность в НПВП - нашем любимом мовалисе?!!!!

Грозный

  • Гость
Это конечно кошмар но развился он не на протяжении 3 месяцев... А вообще действительно нужно смотреть внимательно больных. У меня на приеме был аналогичный больной только с односторонним процессом(примерно с такой же картиной). Его мануальщики крутили и удлиняли ногу раз 50. Сопутствующий сахарный диабет.
Результат=эндопротез...

Антон Павлович

  • Гость
Доброго времени суток. У меня знакомый болел тазобедренным коксартрозом. Помог ему только один человек. Борис Геннадиевич Вот его телефон (8-918-050-64-23) , возможно кому то понадобится его помощь. Сам иногда приезжаю к нему на профилактику. Добрый и отзывчивый человек.

 

В быстром ответе можно использовать BB-теги и смайлы.

Имя: E-mail:
Визуальная проверка:
Решите небольшое уравнение: ППЯЯТТЬЬ плюсс 5  =   (- ответ цифрой! -):