Автор Тема: Покраснение в области лучезапястного сустава  (Прочитано 413 раз)

Эдуардовна

  • Гость
В приёмный покой ДРКБ обращается мама с ребёнком. Мальчик, 4 года.
Жалобы на покраснение на руке, зуд.
Болен 1й день. Мама вечером, когда забирала сына из дет.сада обратила внимание на покраснение в области лучезапястного сустава на правой руке, с утра руки были чистые. Дома гиперемия усилилась, появился зуд. Обратились в ЦРБ, на станцию СП. Ds: аллергическиая реакция по типу крапивницы. Отёк Квинке. Ввели в/м супрастин, отпустили домой. Дома мама дала фенкарол - без улучшения. Гиперемия появилась на противоположной руке.
При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые. В области лучезапястного сустава на правой руке гиперемия с чёткими границами, отёчность, кожные покровы горячие, при пальпации безболезненно. От гиперемии в дистальном направлении по ходу сосудов гиперемия. Видимые слизистые чистые. В зеве- спокойно. По лёгким и другим ораганам без изменений.
Каков ваш диагноз?

Albida

  • Гость
Консультация хирурга была?
Данных за хирургическую патологию не получено? или я ошибаюсь? Не царапала ли ребёнка кошка?

Хабиба

  • Гость
Какая первая мысль пришла? Часто она самая правильная.
Я когда увидела, сразу подумала про лимфангит. Похоже?
Пригласила хирурга, он со мной согласился, госпитализировали в хирургическое отделение.
На предмет укусов и царапин ничего сказать не могу. Мы осмотрели кожные покровы, но видимых механических повреждений не нашли. Мама сказала, что неделю назад в квартире папу покусали клопы, а пару дней назад и мама оказалась покусанной. Но это предположения мамы.
Мне такое увидеть довелось первый раз. Часто по невнимательности или незнанию сыпь и гиперемия на коже "обзывается" аллергией.
Один раз на приём пришла женщина с 10 месячным ребёнком, у которого в области теменной кости была припухлость и умеренная гиперемия. Направили с Ds-м: отёк Квинке, реакция на укус неизвестного насекомого. Оказался вдавленный перелом теменной кости.

Albida

  • Гость
По поводу лимангита мысль была.потом появилась мысль про герпетическую инфекцию.Какое обследование провели ребёнку?

Эдуардовна

  • Гость
Думаю, ничего особенного не обследовали. Завтра схожу в хиуругическое отделение - поинтересуюсь.
На герепес не похоже - не было везикулёзных элементов. В зеве - спокойно, даже рыхлости слизистых не было. За пару дней до этого у ребёнка была заложенность носа, но при осмотре носовое дыхание свободное.

Uj

  • Гость
где возможны клопы, там возможна и чесотка. Если зуд - за расчесами может не быть видно характерных двух точек входов. Относительно супрастина в/м при "отеке Квинке", то как- то очень сомнительно в отношении правильности такового лечения без использования гормонов. У пупка посмотрите кожу ребенка, если между пальчиками ничего нет, и у родителей поищите специфические признаки - нет ли действительно чесотки. Лет 10-12 назад санитарка привела дочку 5-6 лет с выставленным диагнозом "хроническая краснуха" (не шучу). Характер изменений кожных покровов (расчесов разной давности) свидетельствовал не менее, чем о 6-месячной давности заболевания. Всё это время она ходила в детский сад.

Эдуардовна

  • Гость
Я этого ребёнка сегодня ещё раз осмотрела. Кожа чистая и вокруг пупка, и между пальцами в том числе. После того, как спал отёк чётко стали видны мелкие царапины параллельно кожным складкам в области лучезапястных суставов. Кошки дома нет, а вот за 2-3 дня до этого ходили в гости, где есть котёнок.
Мы тоже часто сталкиваемся с чесоткой, которую пытаются лечить как аллергию. Но это не тот случай.

Uj

  • Гость
Судя по Вашим словам, я оказался, к сожалению, в чем-то прав. А именно в общей части, относящейся к населению: "где клопы, там и чесотка". Любопытствуя в картинках, не удержался от комментария, не претендуя ни в какой мере на умудренность в данном вопросе.

Эдуардовна

  • Гость
Получал цефалоспорины, десенсибилизирующую терапию, местно компрессы. Сегодня 7й день заболевания, 7й день лечения, местно небольшое уплотнение, гиперемии нет, общее состояние удовлетворительное. Пальпируются подмышечные л/узлы, безболезненные.

МухаМед

  • Гость
Что за диагноз "...по типу крапивницы...?" Или крапивница или нет. Очень не любят педиатры и терапевты брать на себя ответственность за постановку диагноза. В данном случае на вид (судя по фото) ни о крапивнице, ни об отеке Квинке речь не идет, плюс к этому - отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов. Дифференцировать лимфангит и инфекционное заболевание, как уже высказывались коллеги. К сожалению, любят у нас вешать всё на плечи аллерголога))) а он уже разберётся)))

 

В быстром ответе можно использовать BB-теги и смайлы.

Имя: E-mail:
Визуальная проверка:
Решите небольшое уравнение: ПЯЯТТЬ плююсс ДВААА  =   (- ответ цифрой! -):

Related Topics

  Тема / Автор Ответов Последний ответ
1 Ответов
796 Просмотров
Последний ответ Октября 13, 2012, 12:33:02 am
от ryna25
1 Ответов
3752 Просмотров
Последний ответ Октября 25, 2012, 10:01:36 am
от Ля